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参考様式11 指定地域密着型サービス事業所等の指定更新申請について | いわき市役所

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Academic year: 2018

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(参考様式11)

○○○事業所 運営(介護医療・連携)推進会議

氏 名 構成区分 職名等

※1 「構成区分」欄には、利用者、利用者の家族、地域住民の代表者、市町村の職員又は地域包括支援セン ターの職員、当該事業について知見を有する者等の別を記入してください。

※2 「職名等」には、市町村職員の職名、町内会長、民生委員等を記入してください。

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